多数的不孕不育人群都由不同性质和程度的生殖健康问题所致。女性不孕不育的致病因素有很多，常见的是局部器质性病因。其中不乏生殖道炎症、宫颈炎、盆腔感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤，还有生殖器发育异常的相关因素。
很多人对不孕不育的概念很模糊，什么是不孕不育？夫妻同居未采取避孕措施一年未孕者为不孕；而不育是指虽能够受孕一次或多次但未能获得活婴者。即主要指能够怀孕但易出现不良妊娠结局者，如宫外孕、习惯性流产、死产或新生儿死亡等。
深入剖析局部器质性病因
1.生殖道炎症与不孕 阴道环境是否有利于精子停留与通过是决定能否受孕的环节,阴道炎症改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度较高，直接对精子活力产生影响,以致妨碍精子继续上行，阻止了受精过程。而有些细菌还会使精子凝集在一起，造成女性不容易怀孕。
2.宫颈炎与不孕 子宫颈微环境与人类生殖密切相关。子宫颈像一种生物瓣膜,在生殖周期的时期允许精子通过并进入宫腔、输卵管,以达成受孕目的。宫颈及其分泌物能发挥筛选及蓄精池的作用。慢性宫颈炎时,由于局部炎症性反应,大量白细胞浸润、宫颈腺体异常分泌和阴道微生态的失衡致大量不是常态微生物包括致病性微生物的繁殖,宫颈微环境发生明显变化,黏液的性能发生了改变。
3.盆腔感染被认为是引起输卵管病变常见原因。感染可破坏输卵管内膜,形成瘢痕,造成阻塞或使管壁僵硬及输卵管周围粘连,输卵管扭曲,改变了其与卵巢的关系,影响摄卵。
(1)、由厌氧菌和需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致。其中许多菌群为存在于下生殖道的正常菌群。这些正常菌群的致病机制尚不清楚。
(2)、人流术或药流术、取放环等宫腔检查或操作、或者经期不注意卫生，都可以造成盆腔的感染。阑尾炎穿孔等可能为易感因素。
(3)、传播疾病的增多,成为输卵管性不孕的又一重要因素。
(4)、结核杆菌造成的生殖器官结核为继发感染，多发生在青春期或青年期。
4.子宫内膜异位症是育龄妇女的多发病和常见病。以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变,严重影响妇女的健康和生活质量,也是不孕症的主要病因之一。
(1)、医源性的子宫内膜异位症：宫腔操作是医源性子宫内膜异位症发生的主要原因。
(2)、内异症患者的免疫功能异常与不孕有关。抗子宫内膜抗体达成一些量时可与自身靶细胞-子宫内膜组织产生抗原抗体结合反应,造成子宫内膜组织细胞生化代谢和生理功能的损害干扰和妨碍精、卵结合以及受精卵的着床和胚囊的发育,导致流产或不孕。内异症腹腔液成分的改变可导致盆腔微环境改变,从不同环节影响卵细胞发育、精子活性、受精以及胚胎发育,导致不孕的发生。
5.子宫肌瘤 子宫肌瘤大部分没有症状常在妇科检查时发现。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管。如肌瘤接进浆膜层则对妊娠影响不大。此外有些子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕不育的原因之一。
6.生殖器发育异常如阴道横隔、宫颈畸形、子宫畸形等可造成精子进入宫腔障碍或胚胎、胎儿发育障碍流产或早产。
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