正常性生活情况下,机体对生殖过程中一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕是相对概念,是指免疫力使生育力降低,暂时导致不育。经过治疗,若患者免疫不孕的能力降低,弱于生育力,女性便会正常妊娠。
如何理解免疫性不孕症?免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面正常。
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。
免疫性不孕症的诊断标准:
(1)不孕期超过3年;
(2)除外致不孕的其他原因;
(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;
(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。
免疫性不孕症的治疗方案:
(1)避免抗原接触:使用避孕套。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套生活,或进行人工受精。
(2)免疫控制方法。
(3)子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出精子行人工受精。
(4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。