输卵管是精子和卵子建立并发生关系的一道重要“枢纽”,其在女性生殖系统中的功能是输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等重要方面。如果输卵管出现器质性改变,使精卵结合受阻,那么自然发生目前临床上广泛多见的输卵管不孕症。而炎症病变是本病症的主要诱因。
输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因,输卵管性不孕的病因多以炎症为主,但非炎症病变也在逐渐增加,不可忽视。
1、炎症:因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎,其形成可由急性输卵管炎治疗不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道,如不全流产、残留胎盘引发炎症,部分带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现,或只为亚临床感染,引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内,与精子相遇,如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。
引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫,其中又以细菌感染多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。
2、子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。