生殖道横隔是女性生殖道的先天发育异常,由于生殖道是同房和精液的容受器,某些内外生殖道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在生殖道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
完全性生殖道横隔少见,多数是在横隔中间或外侧另有一小孔,经血自小孔排出。横隔位置较高者,不影响同房生活,不易及早发现;位置较低者少见,但因影响同房生活,常较早就医。完全性者多因经血瘀积、输卵管伞部闭锁而不育。而横隔不全者则受孕低。分娩时,横隔较厚者可阻碍先露部下降,则需行剖宫产术。多数横隔较薄,被先露部撑得更薄时,切开后即能经生殖道分娩。如在未孕时发现,将横隔切开并切除其多余部分可增加其受孕。
手术切除时,以小孔为据点,向周围作X形切开直到生殖道壁,隔膜薄,可环形切除隔膜多余组织,将切口的两层粘膜与基底稍作游离,纵形缝合,使缝合缘呈锯齿状,不在一个平面,防止日后出现环形狭窄。如隔膜厚,应先在外层粘膜面作X形切口,深度以横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横作十字形切开,将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合,不致因疤痕挛缩而再狭窄。以后如受孕分娩往往不能顺利进行,而需采取剖宫产以结束分娩。
环状不完全生殖道隔:原则上作放射状切开整形术,先从侧壁切开,在切开前壁时应以导管放入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。
孔状或完全性横隔:应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离,在引导下小心切开横隔,并酌情修复,修整至隔膜近基底部,用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难,则应在止血基础上放置生殖道塞扩张局部,以含抗生素药物油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素,治疗后可正常妊娠。