不明原因的不孕,即可考虑是免疫性不孕。不明原因不孕症是一种临床难治性疾患,发病率有逐年上升趋势。因免疫性引起的不孕不育人群中也比较常见。抗精子抗体可杀伤精子,或者控制其活动力,过早地天亡而致不孕。这是由于女性生殖道也具有很强的局部免疫力,其中的巨噬细胞、淋巴细胞等都可直接吞噬大量精子。
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答,导致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应,称为同种抗精子免疫不孕。
免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的原因或与其它病因并存。
免疫性不孕症的治疗对症是关键。治疗免疫性不孕善于分析病因,找到病原加以施治:
(1)避免抗原接触:每次同房生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,或进行人工受精。
(2)免疫控制方法:肾上腺皮质内分泌类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。
(3)子宫腔内人工受精:当宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。
(4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。