子宫病变包括先天性子宫发育异常、子宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫颈功能不全等。子宫病变也是造成自然流产的一个重要原因。
子宫颈内口松弛患子宫颈内口松弛的孕妇,一般在妊娠中期发生流产。这是因为,随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多,宫腔内压力不断增高,致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松驰与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12-15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫颈修补术治疗。
子宫是副中肾管发育衍变形的肌生殖器官,双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔为引起自然流产及早产常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良,受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。宫腔镜诊治子宫纵隔是比较常见的方法,而且在腔镜下可行纵隔切除,手术能降低流产。宫腔黏连在宫腔黏连者中,多数有子宫内膜损伤史,如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减少,影响胚胎发育。