一般认为多囊卵巢排卵障碍有两个原因:一是卵巢外层的白膜厚而致密,卵子发育成熟后,不能及时冲破厚而致密的白膜:一部分排卵,但已经超过了15天,排出的是过熟卵子;一部分也未能冲破白膜排卵,临床上叫做LUFS。二是多个卵子同时发育,到排卵期一个成熟的卵子也没有,不能排卵。这也是多囊卵巢综合征月经周期长,月经稀发病理原因。偶尔排出一个成熟卵,也会怀孕,所以多囊卵巢综合征被称为难孕症。
多囊卵巢综合征的诊断。主要表现为无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性变大为临床特征的综合征候群。当药物治疗不可行时,可采用腹腔镜下卵巢打孔术。
手术方法介绍。目前一般采用腹腔镜手术。麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉。腹腔镜手术的切口很小,10毫米左右,部位在脐轮上缘,作横切口。气腹针穿剌进入腹腔,腹腔内充气,腹压一般为10毫米汞柱。同时,在下腹部行第二、三穿刺点,用无创钳提起卵巢固有韧带,充分暴露卵巢,用针状单极电凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮质,每侧的卵巢打孔4-8个。