输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道,而且还是排卵、贮卵、输精,提供精卵结合的场所,有输送孕卵至宫腔以便及时达到宫腔内膜的功能。由于某些原因使输卵管阻塞不通,输送卵子等功能障碍,影响卵子和精子结合而导致不孕称为输卵管阻塞类不孕。
输卵管阻塞或通而不畅是其原因,异常原因以炎症为常见。形成来源可由急性输卵管炎没治完或不及时而导致输卵管粘膜粘连,如不全流产、残留胎盘引发炎症,个别带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎,长时间炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄,甚至与周围组织粘连,从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞异常者很多有慢性盆腔炎表现,如小腹单侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分人可没有可察觉的异常,常因婚后多年不孕去检查时才发现。
治输卵管阻塞的方法:
输卵管通而不畅的异常者可在月经干净后第三天行腔镜下输卵管通液。如果输卵管粘连轻微,经过通液治输卵管即可通畅。
如果输卵管粘连严重,通液困难,则先用前端有记忆、呈弧形弯曲、软硬适度的输卵管导丝疏通输卵管,再行输卵管通液,液体顺利注入无返流为输卵管通畅。同时可以应用相关方剂治盆腔炎,也可以同时做物理去治。下个月经周期后再次行输卵管通液,如果通畅则可以考虑妊娠。
如果下个月经周期后通液仍然不畅,则应做腔镜相关手术,以松解粘连,达到使输卵管通畅的作用。如果粘连严重没有办法松解,则应改行辅助生殖方式。
孕前做输卵管造影,如果遵从严格的程序,通常不会有其他麻烦。如果达不到没有细菌操作的要求,就容易出现问题,会把生殖道、宫颈的细菌带入宫腔和腹腔。有些异常者如果有生殖道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,也不宜通过相关方式,也容易使炎症扩散,加重异常,应在炎症治后再考虑。