宫腔粘连的原因包括:宫腔操作史、手术炎症、人为因素、因各种原因刮宫时内膜损伤等,这其中又以人流后造成的宫腔粘连为主。由于现在做人流手术的越来越多,很多医院和医生,卫生设备也是良莠不齐,所以,可以说,发现宫腔粘连疾病的发生呈现着一个上升的,甚至是暴增的趋势。
如反复多次的刮宫,这是易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连,为多见,因此妇科医生在刮宫时深浅要适度,育龄女性要做好避孕措施,避免人流手术,特别头一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
由于宫腔粘连部位和程度不一,宫腔粘连临床表现也略有不同:
腹痛,月经过少,及继发不孕等。
闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌、孕内分泌治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。
周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后可能发生继发性不孕,即使怀孕也容易产生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。