黄体功能不全是造成女性不孕不育的重要原因,在那些年龄大曾有反复流产经历等妇女中较常见。黄体功能不全者表现为月经周期缩短,月经频发,不孕或流产,而流产要发生在孕早期,其基础体温曲线则表现为高温相短于十天或高低温差过小(<0.3 ℃)。
五种黄体功能不全可能出现的原因
黄体功能不全(LPD)系指黄体发育和功能不全、相关分泌不足、子宫内膜分泌化不适宜伴有月经失调的综合症候群。正常情况下卵巢排卵后,卵泡将黄素化形成黄体并分泌的相关分泌物,分泌量于排卵后七至八天达高峰,然后于月经前两天左右迅速下降。若相关分泌不足,则卵泡发育成熟将会跟不上,卵巢虽能排卵,但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。
黄体功能不全的原因尚未全知道,但目前通常认为其与下列原因有关:
1.HP系统GnRH-Gn分泌失调:GnRH释放节律或振幅异常,导致FSH、LH分泌异常。
2.节律和比值异常:如FSH分泌不足卵泡发育不适宜,高张类LH分泌,低排卵期LH峰值,控制分泌异常,黄体期LH分泌不足,内膜组织学和相关分泌物分泌时相失同步化。
3.子宫内分泌功能异常:如PGI2/TXA2比值降低等。
4.医源类原因:治CC促排卵中有出现LPD的机会。
查黄体功能不全可以看基础体温、相关分泌物测定和内膜活检。这类异常者的基础体温是双相的,但上升和下降缓慢,上升幅度小于0.3℃,持续时间仅九至十天,有时卵泡期延长。基础体温上升第八天,相关分泌物低于十毫微克/毫升。以往通常以月经第二十一至二十二天作内膜活检,内膜时相少于正常两天以上为标准,现在发现部分查出黄体功能不全的人经腔镜检查是未破裂卵泡综合症,因此还应结合B超和腔镜检查。