在不孕患者中,有时,免疫因素是导致不孕的原因,但也可与其他因素一起导致女性不孕或男性不育。正常生活情况下,机体对生殖过程中一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。导致免疫性不孕症的免疫因素是指,各种可以导致不孕的抗原抗体,常见的有抗精子抗体、抗透明带抗体等。
免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。临床上所说的免疫性不孕症多指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。
【免疫学检查】
如果丈夫精液常规检查提示精液质量正常,妻子有正常规则排卵并通过腹腔镜检查证实无盆腔内病理改变,这时妻子的精子免疫学试验阳性就具有重要的临床意义。若临床上多次性交后试验都很差,男方精子密度减少,少精或无精,或精子活动力差甚至完全不活动,应做精于免疫学检查。
检查抗精子抗体的指征包括:不明原因不育;同房后试验或宫颈精液分析质量差;存在生殖系梗阻性疾病,感染及损伤畸形等器质性疾病;查器质性病因与不育有直接关系,则精子免疫学检查可能是一种附加不育因素;所查器质性病因很轻微,则精子免疫学检查就起着重要作用。
【症状与体征】
对于数年不育而被证实是免疫不育的患者,常无明显的临床症状和体征,只是同房出现精液过敏症,则可见到外阴,阴道,会阴,甚至眼皮,口唇及全身皮肤奇痒难忍,甚至出现茸麻疹,严重者还会引起喉咙阻塞,呼吸因难,心悸出汗以及休克等反应。
【常见并发症】
主要是感染,损伤,梗阻,畸形等病因引起免疫不育。男、女生殖道炎症和感染,是产生免疫性不育的重要原因,往往在感染和炎症治疗后抗精子抗体会自动消失,因此应十分重视,采取治疗。