在女性不孕症患者中,除了输卵管疾病之外,多见的就月经紊乱者。临床上常见的月经紊乱包括周期不断缩短或延长、出血量增多等,而这些表现都属于功能失调性出血(简称为功血),这也是一种常见的妇科疾病。
在临床上根据患者是否有排卵情况而将功血分为排卵型及无排卵型两种,这两种类型中,无排卵型的功血常见,且多见于生育期女性出现月经紊乱,而诊断一般多是因为卵巢黄体功能不好所致,也就是说虽然有周期,但是周期会缩短,或者月经出血比较多。例如,有些人20天左右就来一次月经,就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次,但是出血时间比较长,这也是因为黄体功能不好引起的。这种情况下对女性的生育能力将造成威胁。
“女性的子宫就像田园,宫体就是土壤,因为土壤没有肥料,再好的种子也不会发芽生长。”而黄体同肥料一般,黄体是女性排卵后,卵泡内形成的黄色颗粒物质,有分泌的功能。如果黄体功能不健,体内孕荷尔蒙水平偏低,使子宫内膜发育不好,可导致不孕、流产。
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的,但是上升和下降缓慢,上升幅度小于0.3℃,持续时间仅9-10天,有时卵泡期延长。基础体温上升第8天,血含量低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21-22天作内膜活检,内膜时相少于正常2天以上为诊断标准,现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查是未破裂卵泡综合症。