孕妇与胎儿之间血型不合,可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血,严重时流产或早产,引起新生儿死亡。也有部分胎儿,由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性改变。影响病儿的智力发育和运动能力,严重者可能会导致胎儿死亡。
母儿血型不合主要有两种:RH型和ABO型。
当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血症。当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为)型血,也不会引起血型不合。
RH型和ABO型血型不合产生的后果相同,都会引起胎儿溶血,但两者还有所区别。
RH型不相溶发病很低,汉族尤为少见。ABO溶血发病较高,有些地区在新生儿中达百分之1。其次,RH血型不合一般不发生在头一胎,这是由于头一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加,若不予治疗,则胎儿溶血症越趋加重,常导致流产或早产。ABO溶血症,病情较轻,较少引起胎儿死在子宫内,但它可在头一胎就得病。
血型不合带给胎儿或新生儿的危害性,已越来越被人们所重视,随着医学检验的不断升高,诊断血型不合的可能性会增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。