功能失调性子宫出血是异常子宫出血常见的原因之一,是一种排除性的诊断。它通常发生在生殖功能女性年龄的两端,主要是大于45岁的女性以及20岁以下的少女当中。它可能发生在无排卵或排卵周期。
无排卵女性的出血一般是由于过量内分泌(如服用外源性内分泌或无排卵的女性)刺激子宫内膜造成的,这可能导致子宫内膜增生。子宫内膜因内分泌而变厚,不齐全不规则地脱落,出血变得不规则,延长,有时甚至充血。在排卵周期中,异常出血通常是由于异常所致。而多囊卵巢综合征女性是功能性子宫出血常见的一种病患。
病史和常规体格检查不能确定子宫内膜增生是否存在。在经生殖道超声检查期间测量子宫内膜厚度可帮助评估增生。在无排卵的女性中,小于或等于4mm的厚度很少与增生相关; 大于 4mm的厚度可能是正常的或指示增生等。当妇女大于35岁,患有多囊卵巢综合征和或无排卵期出血史的时候和肥胖妇女应在开始药物诊治前进行子宫内膜活检。
功能性子宫出血的诊治
诊治因女性年龄,出血程度,子宫内膜病理评估和女性预期而有所不同。出现异常子宫出血的妇女应该由医生进行评估。医疗史,可能的促成因素的结合讨论,以及详细的体检通常是需要的。如果需要怀孕,可以用促排卵诊治。宫腔镜是一个有用的方式,允许医生识别子宫内膜中的特定区域,其可以用特殊的器械进行活组织检查或移除。