继发性闭经的诊断评估方法有几种。如果你的医生采取了不同的做法,这并不意味着他或她是错的,或者这种方法是错误的。所采用的检查顺序可能有所不同,然后根据病因,每个女性都应该单独治疗。
诊断评估A :甲状腺功能
甲状腺功能减退和高催乳内分泌血症都可引起原发性或继发性闭经。它们很容易通过血液检查进行检测。如果存在,药物治疗应使月经恢复正常。
诊断评估B :孕内分泌戒断试验
妊娠试验是通过给予黄体内分泌进行的。如果女性在停止服用黄体内分泌后出现停药出血,则说明她有雌内分泌存在,但没有排卵。如果没有出现停药出血,要么是女性雌内分泌水平很低,要么是生殖道有问题,如子宫粘连或宫颈狭窄。
女性停药出血的可能诊断
停止排卵、多囊卵巢疾病
慢性无排卵应通过定期停用黄体内分泌来控制,如果女性目前不希望怀孕,则应口服避孕药。如果想怀孕,可以考虑用药来诱导排卵。如果无排卵状态长期存在,应考虑子宫内膜活检以排除子宫内膜明显增生或病变。
无停药出血女性的可能诊断
低雌内分泌症,低雌内分泌水平;生殖道受损,粘连或宫颈狭窄、瘢痕;卵巢早衰。如果发现粘连,如果女性想怀孕或月经正常,就应该进行子宫镜裂解。
诊断评估C : 促卵泡内分泌试验
如果女性在联合内分泌治疗后出血,下一步要做的检查是卵泡刺内分泌水平。在完成雌内分泌:黄体内分泌治疗方案后约2周内不应注射,以便内分泌水平不受药物影响。
卵泡刺内分泌水平提示卵巢功能衰竭
如果卵泡刺内分泌大于30:40 MIU/ml,女性可能有卵巢衰竭。排卵周期中卵泡刺内分泌峰值水平不应如此之高。绝经期的卵泡刺内分泌水平应该在几周后再次检查以确认。雌甾体内分泌水平也可以做。卵巢衰竭时,雌内分泌水平较低,低于20: 40pg /ml。
卵巢功能衰竭,一旦确认卵巢功能衰竭,应考虑3种可能性:与Y染色体有关的嵌合体、脆性X综合征、自身免疫性疾病。
下丘脑性闭经
在接受黄体内分泌治疗后不出血,但在接受雌内分泌/黄体内分泌治疗后出血,且卵泡刺内分泌和黄体生成内分泌水平正常或较低的女性为下丘脑闭经。下丘脑功能障碍导致垂体黄体生内分泌和促卵泡内分泌内分泌的异常释放。结果是缺乏适当的卵泡发育和排卵。