子宫内膜增生是子宫内膜的过度生长,可能发展为子宫内膜病变或与子宫内膜病变共存。一般来说,雌激素会刺激或增加子宫内膜,而黄体酮会导致子宫内膜脱落,从而导致月经期。
子宫内膜增生与病变不同,轻度或简单的增生可以自行消失,早期发现和治疗子宫内膜增生也可以通过激素治疗消失。常见的增生类型是单纯性增生,发生病变的可能性非常小。
子宫内膜增生的原因可能是雌激素过多或孕激素不足。雌激素和孕酮是卵巢分泌的激素,控制子宫内膜的生长和脱落。雌激素会导致子宫内膜的生长,而孕酮则能平衡这种生长。
“无对抗的”雌激素刺激导致子宫内膜增生。无对抗意味着雌激素只作用于内膜,要么是因为没有孕激素,要么是因为孕激素太少而无法脱落内膜。长期无对抗的雌激素产生导致子宫内膜过度生长,导致子宫内膜增生。孕激素分泌的缺失是由排卵的缺失引起的。
子宫内膜增生通常引起子宫异常出血,常见于绝经后女性。其他症状包括:月经周期短,少于21天。或月经周期中的出血比平时严重和持续时间较长。
子宫内膜增生的诊断和治疗
子宫内膜活检是诊断子宫增生的重要检查。有异常出血的女性应进行盆腔超声检查。在绝经后女性,超声被用来评估内膜的厚度。子宫内膜厚度大于4mm为增生或恶性病变的可能。
子宫内膜增生的危险因素包括:
肥胖;多囊卵巢综合征;不含孕激素的雌激素治疗;雌激素分泌性卵巢肿物;35岁或以上;从未怀孕过;初次月经来潮年龄较小;更年期较晚;有糖尿病、胆囊疾病或甲状腺疾病等病史;吸烟;有卵巢、结肠或子宫病变家族史。
子宫内膜增生的治疗取决于增生的类型以及患者是否希望保留子宫以生育。建议绝经后或已完成生育的患者行子宫切除术。而对于其他类型或有生育意愿的女性,需要根据自身的状况与医生进行沟通治疗方案。