IVF的方法主要包括促排卵与卵泡监测、取卵手术、精卵体外处理、体外受精、胚胎的体外培养、胚胎移植等步骤。
1、 输卵管因素导致不孕的:炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅;输卵管结扎术后、宫外孕切除双侧输卵管的女性。
2 、不明原因不孕女性多次宫腔内人工授精失败。
3、 子宫内膜异位症女性:轻、中度内膜异位女性经多次宫腔内人工授精失败或重度子宫内膜异位。
4 、男方或女方体内存在抗精子抗体。
5 、男方因素:如精子数量少、活力差、排精异常或无精。
(二)促排卵及排卵监测:
为了适时从卵巢采集排卵前成熟或接近成熟的卵母细胞,监测排卵前卵泡成熟的过程较为关键。
利用自然月经周期采卵往往只能取到一个卵细胞。为了增加怀孕的结果,增加发育的卵泡以获取多个卵子,多采用影响周期的方法,即促排卵,一次可取得3个以上的卵母细胞。
促排卵的常用方案有长方案、改良较长方案、短方案、拮抗剂方案、自然周期等等。根据女性不同的卵巢储备情况选择适合的方案进行适当的卵巢影响并取卵。
(三) 取卵:现在多采用B超引导下穿刺取卵。
(四)取精:取卵当日进行取精。取精前洗净双手,用手的方法留取精液。
(五)卵子培养、体外受精及胚胎培养:
(六) 胚胎移植:受精卵在体外培养48-72小时后可发育到4-16细胞的胚胎。目前多在受精后2-3天进行胚胎移植。
(七)妊娠确定:胚胎移植后14天测定血或尿HCG。