试管婴儿治疗的一个阶段是在实验室中对胚胎的质量进行评估。并非产生的胚胎都适合移植或玻璃化冷冻,因为它们的生存能力可能会受到影响。因此,需要遵循形态学标准,以帮助医生选择质量比较好的胚胎。胚胎选择的主要目的是确定具有比较大可能的着床能力的胚胎,以转移到准母亲的子宫。
胚胎质量参数
为了确定哪些胚胎在培养过程中发育良好,胚胎质量参数如下:细胞或卵裂球的数量和分裂率;细胞碎裂的百分比和类型;对称:根据阶段的不同爆破器的大小;细胞核和多核的可视化(每个细胞有一个以上的细胞核);细胞质中有胞浆晕或空泡;卵子的透明带;压实程度。这些参数在胚胎发育的第2天和第3天在显微镜下例行检查。
有一些标准可以帮助我们选择胚胎。在很大可能上,这些标准是形态动力学,这意味着我们须检查它们是否在分裂的时候分裂以及分裂的细胞数量。
医生根据观察到的参数将胚胎分为不同的等级或类别,A胚胎的质量比较高,D胚胎的质量低。它对应的是具有较大着床能力的胚胎。其形态特征如下:细胞数:第2天4个,第3天7-8个有对称性:囊胚大小相等;没有碎片化或者低于百分之10;没有多核的卵裂球;质地光滑,颜色浅;正常的透明带。尽管有医生不愿将其纳入分类,但第三天早期压实也被认为是一个很好的预后因素。
哪些胚胎被移植,哪些没有?
无论胚胎质量如何,都有可能被植入,但移植胚胎的决定还是要由医生决定,并考虑夫妇双方的整个病史。须记住,怀孕的可能性还取决于女性的年龄和她的子宫状态,而不只取决于胚胎的质量。
只要有可能,移植胚胎的质量应是A或B。这些胚胎质量很好,因此,如果不移植,也将被冷冻。C胚胎虽然能够植入并导致怀孕,但质量稳定。当没有A或B胚胎时,才会决定移植这些胚胎。一般来说,C胚胎会被玻璃化,以便将来进行胚胎移植。D胚胎预后较差:在大多数情况下,它们被丢弃而不转移。将它们留在培养皿中,观察它们直到囊胚的进化过程。如果这些胚胎都停止了发育,因此人们认为它们也不会在母亲的子宫里存活下来。