妊娠是一种以多种机制的共时综合作用为前提而形成的现象。要发生这种情况,一个正常胚胎附着在可接受的子宫内膜上,然后侵入底层的蜕膜基质。胚胎着床是一个需要孵化的囊胚和子宫内膜同步发育和相互作用的过程。
胚胎着床是一个动态和控制的分子和细胞过程,这个微妙的过程有时显得单位时间内完成的分化程度比较低。尽管近年来,控制早期胚胎与母体相互作用的分子机制的科学知识大幅增加,但胚胎植入仍然是辅助生殖技术中不为人知的一处环节。
植入失败指的是两种不同类型的情况:
超声检查是判断胚胎植入的重要检查。那些从来没有植入和有着床的,但在超声检查中没有形成胎囊。
多次植入失败被定义为3个或3个以上的质量较好胚胎移植后,或多次移植10个或10个以上的胚胎后,没有发生植入。母体因素也可能起作用。目前,多次植入失败的方法包括排除亲血栓基因突变、自身条件和子宫异常。然而,在大多数情况下,没有明确的原因可以确定。
近年来,子宫内膜功能障碍已成为这一情况的一个重要因素。向接受子宫的转变包括子宫内膜的细胞变化和不同细胞因子、生长因子、转录因子和前列腺素的调节表达。胚胎着床与活跃的细胞炎症反应相关,而细胞体液炎症是维持妊娠所需的。细胞炎症反应对子宫容受性的获得也是需要的。
胚胎着床是一个复杂而渐进的过程,它涉及到子宫内的同步分子和胚胎它们之间的互动。这种现象的特点是囊胚对子宫内膜的排列、粘附和侵袭。
胚胎滋养层和子宫内膜之间建立一致的连接需要黏附分子的表达和非黏附分子从两种组织的顶端细胞衬里的消除。这一阶段被称为着床前期,胚胎在着床的接受期发挥重要作用,调节子宫内膜分子,控制着床过程。
着床失败的原因是多种多样的,由于不同的母体因素,如子宫异常或代谢紊乱、血栓形成以及其他不常见的因素。此外,还要注意严重的男性因素的影响及其对胚胎遗传和形态状态的影响。