冷冻胚胎移植是一种比较常用的受孕方法。冷冻胚胎移植比较常用的方法是用激素准备子宫内膜。先使用雌激素来增厚内膜,然后使用孕激素来产生胚胎植入所需的变化。那么冷冻胚胎移植会出什么问题呢?
冷冻胚胎移植问题1:子宫内膜薄
如果子宫内膜不够厚,就不会有那么多女性怀孕。对于大多数女性来说,不清楚为什么会发生这种情况,也没有确切的处理方法总能让子宫内膜变厚。医生将尝试多种不同的方法,如增加雌激素的剂量或改变雌激素的给药方式。在其他情况下,可以尝试补充药物治疗。然而,在一些女性身上,这个问题会持续存在。
如果问题持续存在怎么办?一种方法是取消胚胎移植,稍后再试,或采取另一种方法。第二种选择是继续进行转移。薄内膜并不一定意味着不可能怀孕,但怀孕的可能性会降低。另一个选择是利用这个机会做额外的测试,以评估子宫的“接受能力”或允许胚胎植入的能力。
冷冻胚胎移植问题2:意外排卵
为了使胚胎植入子宫,它们须在准确的时间被放置。这就是所谓的植入窗口。时间根据孕酮到达子宫内膜的时间长短而定。当你的医生让你开始服用孕激素补充剂时,他或她知道植入胚胎的正确时间。
然而,如果你排卵,你会比预期比较早产生孕激素,这将改变着床的窗口。由于几乎不可能判断排卵的确切时间,这将给排卵时间带来一些不判断性。由于这个原因,许多医生会使用药物来试图防止意外排卵。比较常用的治疗方法是促性腺激素释放激素拮抗剂。
冷冻胚胎移植问题3 :胚胎移植时机不合适
这个问题与早期排卵问题有关。然而,在某些情况下,即使移植的时间是准确的,植入的窗口也会改变。以前,医生认为所有女性的着床时间都是一样的。使用分子标记来确定正确的“着床窗口期”的,一小部分女性的着床窗口期可能比平常早或晚。像子宫内膜容受性阵列这样的测试已经进行了很多年,希望它可以帮助识别女性的容受性窗口发生了变化,从而使医生能够做出调整。
冷冻胚胎移植问题4:子宫腔内液体
子宫内膜的细胞不断分泌液体。一些液体被子宫内膜的细胞重新吸收,一些液体通过子宫颈漏出子宫进入生殖道,一些液体通过输卵管漏出进入腹部。然而,在某些情况下,多余的液体可能堆积在腔内,这可以在超声上看到。医生不希望将胚胎移植到充满液体的子宫腔中,因为这将减少胚胎植入的机会。
在一些女性中,宫腔积液可能是输卵管末端阻塞导致输卵管充满液体的迹象。这被称为输卵管积水。有输卵管积水的女性使用试管婴儿或冷冻胚胎移植周期的怀孕可能性要低得多。解决这种积液原因的治疗方法是进行手术并切除输卵管。这就是所谓的输卵管切除术。
在没有输卵管积水的情况下,清除宫腔内的液体比较具有难度。如果在服用雌激素期间有液体存在,那么开始使用孕激素通常会导致多余的液体被重新吸收,胚胎移植可以正常进行。有些医生会在子宫内放一根导管,试着抽出液体。比较后,明智的做法可能是取消冷冻胚胎移植周期,诱导一个周期,并在不同的月份再次尝试。
冷冻胚胎移植问题:未知因素
子宫内膜和胚胎之间有许多复杂的相互作用,但人们对它们知之甚少。即使上述问题都不存在,胚胎仍然可能无法植入。