精液常规观察内容:精液总容量(毫升),精子活动情况,精子密度(个/毫升),精液液化时间(标本取出到精液液化的时间),不动精子(个/高倍视野)等。
精液常规检查时,如果见不动精子,须染色方可区分:不活动的精子、死精子、未成熟精子等。找不到精子须要离心后检验,仍然找不到精子,方可报告无精。经三次取样化验,结果仍然找不到精子方可确认无精子症。
精液常规检查要求受检者要在经历一段经常排精过程后,禁房事5-7天(上次排精到取标本间隔时间少说不得少于100小时), 准备大口有盖清洁干燥容器一个,以手动方式获取精液,一次排入容器,盖上盖,记录标本离体时间, 贴身保温,30分钟内送到化验室,并向检验员提供标本取出时间。
一般性状检查
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)精液颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、和肿物,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。
(3)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的生殖道分泌物,pH值小于7或大于8能影响精子的活动和代谢,不利受孕。
(4)粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤,如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以控制精子活动力而影响受孕。
显微镜检查
(1)精子计数:精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性精巢发育不全、畸形或后天精巢损伤和萎缩、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。
(2)精子存活率:排精后30~60分钟,正常精子存活的数量,精子存活降低是导致不育的重要原因。
(3)精子活动力:指精子活动状态,也是指活动精子的质量。
(4)精子形态:正常精液中,异常形态精子应少于百分之10~百分之15,如果精液中异常形态精子数>百分之20,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。