精索静脉曲张在男性中发生机会较高,基本上发生在左侧。精索静脉曲张是指是因精索静脉血流淤积,从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿块引起。精索静脉曲张值得重视的原因是其可能伴有精巢萎缩和精子生成障碍,从而导致不育。
那么,单侧精索静脉曲张是如何发生的?为什么多见于左侧?精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。常见于青年人,发生于十六至二十五岁之间。
人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经周身,提供各组织所需的氧气与养份,并搜集体内的废物经静脉流回心脏,构成体内循环。静脉的血流缓慢且压力小,内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时,加上受地心引力的作用,血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷,使得静脉壁因弹力疲乏而逐渐变得薄弱,形成所谓的“静脉曲张”或“静脉肿块”。
精索内蔓状静脉丛的血液自精巢汇集后,分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉注入下腔静脉内,左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉,血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全,即造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成了精索静脉曲张。
左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉没有瓣膜,因此血液倒流。左精索内静脉位于乙状结肠之后,受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,也为导致男性不孕的常见原因。男性不孕的异常者中,有精索静脉曲张的异常者,其精液品质也较正常人差。是因血液的郁积使得精巢温度上升,而影响精巢产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的精巢缺氧,与来自肾上腺的分泌物逆流入精巢及整个下视丘─脑下垂体─精巢功能的改变,可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。