精巢鞘膜积液是指精巢固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。可无症状。由于阴囊的外伤，精巢和副睾的炎症或肿物以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。
精巢由腹膜后下降到阴囊时，腹膜随之下降，成为精巢鞘膜。包绕精巢副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间只有很少量液体。随精巢下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流到精巢周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。精巢固有鞘膜两层间积有过多液体，则为精巢鞘膜积液。
原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一些程度，才发现。过大的精巢鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块很快消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为精巢鞘膜积液。在询问病史时，要主要问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在精巢之上方出现场包块。与精巢大小相似，常被认为三个精巢。精巢鞘膜积液多为梨形，精巢被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与精巢肿物相似。
精巢肿物的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿物。若无副睾则可能是精巢鞘膜积液。透光试验肿物为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。
（1）初生婴儿在精巢鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来较多的困难。目前使用较少。
（3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。
精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。精巢鞘膜积液的手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
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