移植多次都失败？可能是免疫系统在攻击胚胎！

　　很多姐妹经历多次试管移植，胚胎优质、内膜达标、操作顺利，却总是“着床失败”“生化妊娠”或“早期胎停”。检查做了一堆，结果都正常，陷入绝望。其实，当常规因素排除后，免疫异常和凝血功能障碍(高凝状态)。它们像隐形守门人，悄悄阻止胚胎安家。

　　一、为什么免疫系统会排斥胚胎?

　　胚胎携带50%父源基因，在母体眼中是半异物。正常情况下，母体免疫系统会启动免疫耐受机制，保护胚胎。

　　但若出现以下问题，平衡被打破：

　　1.自身免疫异常

　　如抗磷脂抗体综合征(APS)、甲状腺抗体阳性(TPOAb)、系统性红斑狼疮等;抗体会攻击胎盘血管，导致血栓形成、胎盘缺血。

　　2.同种免疫紊乱

　　母体NK细胞(自然杀伤细胞)活性过高，或调节性T细胞不足;免疫系统误将胚胎当作“入侵者”清除。

　　二、凝血问题如何影响怀孕?

　　怀孕本身是高凝状态，利于止血。但若存在遗传性或获得性易栓症(如蛋白S/C缺乏、MTHFR基因突变、抗磷脂抗体)，则：

　　子宫螺旋动脉微血栓形成;胎盘血流灌注不足;胚胎“缺氧缺营养”，无法继续发育。

　　临床常见表现：反复生化妊娠、空孕囊、8周前胎停。

　　三、哪些人需要筛查免疫与凝血?

　　符合以下任一，建议深入排查：

　　≥2次优质胚胎移植失败;

　　≥2次不明原因早期流产;

　　本人或家族有血栓史、自身免疫病;

　　长期头痛、手脚冰凉、反复口腔溃疡等提示症状。

　　关键检查包括：

　　抗磷脂抗体谱;甲状腺抗体;NK细胞活性、Th1/Th2细胞因子;凝血功能(D-二聚体、蛋白S/C、同型半胱氨酸、MTHFR基因)。

　　四、发现问题怎么办?能治吗?

　　抗凝治疗：低分子肝素皮下注射，改善胎盘血流。

　　免疫调节：泼尼松、羟氯喹、静脉免疫球蛋白(IVIG)等。

　　补充叶酸+维生素B族：尤其MTHFR突变。

　　个体化方案：需生殖免疫医生制定。