二胎试管促排还用老方案吗？试管可不能“抄作业”哦

　　一胎的成功经验太宝贵了，既然这条路走通了，二胎直接“抄作业”准没错。可惜现实并不是这样的，二胎促排，绝对不能简单照搬一胎的方案。

　　一、为什么不能“刻舟求剑”?

　　为什么?因为你的身体不是静止的机器，而是每时每刻都在变化的生命体。尤其是卵巢功能，哪怕只隔了短短两三年，生育条件可能已经发生了翻天覆地的变化。

　　大家听过“刻舟求剑”的故事吧?船在走，水在流，你还在原来的位置刻记号找剑，肯定找不到了。同样的道理，生一胎时的你和现在的你，至少有三大关键指标变了。

　　1.年龄是最大的变量：哪怕只长了3岁，卵巢的反应性可能就会下降一个台阶。35岁是一道坎，40岁又是一道坎。年龄增长意味着卵子数量减少、质量下降，对药物的敏感度也会降低。用年轻时的剂量去刺激现在的卵巢，可能就根本带不动。

　　2.卵巢储备功能(AMH)在下降：一胎时你的AMH(抗苗勒管激素)可能是3.0，说明库存充足;二胎时可能降到了1.5，说明库存告急。如果不看现在的库存，还按老方子猛促，不仅取不到卵，还可能把仅剩的卵泡伤到了。

　　3.身体代谢变了： 生完一胎后，你的体重有没有增加?有没有甲状腺结节?有没有胰岛素抵抗?这些代谢问题都会影响药物的吸收和代谢。

　　所以，每一次促排都是一次全新的过程，必须重新检查身体，才能制定计划。

　　二、医生会根据哪些情况调整方案?

　　既然不能照搬，那医生是怎么进行更改呢?

　　进周前，医生一定会让你查性激素六项和AMH，做B超数基础卵泡。比如基础卵泡少了，AMH低了。医生可能会放弃原来的长方案，转而选择拮抗剂方案或者微刺激方案。这些方案用药时间短、更温和，争取每一颗卵子的质量。如果你保养得好，卵巢储备依然很棒，那医生可能会参考一胎的方案，但也可能会为了缩短周期，改用更灵活的拮抗剂方案。

　　虽然不能照搬一胎方案，但一胎的数据非常有参考价值。如果上次促排取了20个卵，但只有2个是优质的，说明药物剂量可能太大了，质量反而不好。这次二胎，医生可能会降低剂量，采用温和促排，让卵子慢慢长，质量会更好。如果上次出现了受精失败，这次可能就需要调整受精方式

　　而且二胎妈妈往往有特殊情况，比如很多二胎妈妈不想等太久，医生可能会选择黄体期促排方案。简单说，就是在一个周期里，卵泡期促一次，黄体期再促一次，这样一个月能取两次卵，快速积攒胚胎。如果你特别怕打针，或者工作忙没时间频繁跑医院，医生可能会选择口服药为主的微刺激方案，虽然获卵少，但身体负担小，体验感好。

　　三、温馨提示

　　姐妹们，试管婴儿技术虽然成熟，但它从来不是一条流水线。每一个生命都是独一无二的，每一个妈妈的身体状况也是动态变化的。适合你当前身体的方案，才是好的方案。

　　祝愿每一位二胎妈妈，都能科学备孕，精准施策，早日迎来家里的第二个可爱宝宝。本文内容仅供参考，具体请以医嘱为准。